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直腸癌新治療新形態 達文西機器手術系統減少術後病發症
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【華人健康網文／臺北醫學大學附設醫院大腸直腸外科主治醫師黃彥鈞】陳女士，55歲女性，最近幾個禮拜發現有大便中帶血的情形，剛開始以為是痔瘡發作，但是症狀持續反覆發生之情形，因此心生有異。到醫院檢查才發現原來是直腸癌第二期。在大腸直腸癌多專科團隊評估後，該病患接受直接開刀。但是心中不免疑問，隔壁床的病患也是直腸癌，為什麼他就直接用腹腔鏡方式開刀，而隔壁床卻接受達文西方式開刀呢？
2009年，英國醫學研究委員會和國家健康研究所通過功效和機制評估計劃資助機器人與腹腔鏡直腸癌切除術（ROLARR）試驗為一項多中心，國際隨機臨床試驗，以評估安全性，療效和短期和機器人輔助與常規腹腔鏡直腸癌手術的長期結果。這些研究結果表明，在適合治愈性切除的直腸癌患者中，與常規腹腔鏡手術相比，兩者優勢相當。因此每位病患會因年齡、性別、腫瘤位置、侵犯深度、淋巴轉移之風險等等因素，而有不同考量。
癌症總是令人畏懼，本院積極推動先進的醫療發展，秉持專業，提供患者更多的治療選擇。每個患者的情形都不同，需要與醫師詳細討論，找到每個人最適合的個人化治療方式。
結腸直腸癌的手術治療：
腹腔鏡手術
在腹腔鏡系統輔助下，需要4～5個0.5-1公分的傷口即可完成，還需要一個約5公分的傷口將癌症病灶取出。由於傷口小，患者術後疼痛減少，手術後恢復快，乃目前主流的手術方式。除非多器官侵犯或破裂形成腹膜炎等特殊狀況下，才不適合。
經大腸鏡腫瘤切除手術
僅針對非常早期腫瘤且無淋巴擴散病灶的切除，但病理檢體由肛門取出，腹部不會有傷口。
經肛門內視鏡手術
經由肛門，利用腹腔內視鏡或達文西機械手臂來進行局部腫瘤切除手術（TaMIS），適用於中低位置直腸早期腫瘤。
達文西機器手臂輔助手術
達文西機器手臂系統包含了3D高解析度腹腔鏡、多角度且靈活度高的器械，讓醫師更輕鬆完成低位直腸癌手術。因為其獨特的設計靈活多角度的器械，針對某些困難的案例提供更有效的手術，及減少術後的病發症。
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肥男多病?身 縮胃減重變身歐巴
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好醫師新聞網記者張本篤／嘉義報導
圖：縮胃減重變身歐巴的患者（左）與醫師合影
38歲郭先生，平時都把飲料當水喝，還特別偏愛奶茶、肥肉、油炸類食物，明明體重早已破百，但仍不在意外表改變，直到出現糖尿病、睡眠呼吸中止症，嚴重影響健康，最後到大林慈濟醫院做腹腔鏡縮胃手術，身體才慢慢好起來。目前體重89公斤的他，除了重拾健康與自信，在世界肥胖日這一天，他特別分享減重心得。
郭先生手術前體重121公斤，除了有脂肪肝、糖尿病、鼻子過敏等問題，每天更飽受睡眠呼吸中止症困擾。他說：「記得有一次，半夜睡到嚇醒，因為感覺無法呼吸，還有一次晚上吃飯吃到一半時，突然咳嗽、全身麻痺沒知覺後昏倒，過了10分鐘後醒來，才警覺自己身體有問題，家人嚇得叫他趕緊到醫院做檢查。」
隔天到大林慈濟醫院耳鼻喉科看門診，後續由醫師轉診至減重暨代謝手術治療中心，由主任尹文耀進一步評估後，告知可做縮胃手術來改善睡眠呼吸中止症及體重過重所引起的相關併發症，及手術採微創方式，需用到特殊高貴醫材。由於郭先生為中低收入戶，加上家中還有三個年幼孩子要撫養，於是跟醫師說明經濟狀況，沒想到尹醫生安慰他：「不要擔心，我們會幫你一起想辦法，最重要的是幫你找回健康。」
在尹文耀醫師的幫忙下，經過醫院社服室的評估，符合法人慈善醫療計畫補助的條件，讓郭先生免去了大部分的醫療費用，他感動的說：「非常感恩法人和醫院的幫助，讓我慢慢找回健康，也重新適應生活找到更適合的工作。」手術後短短三個月，即成功甩肉32公斤，體脂肪也明顯下降，肝指數回到正常。
郭先生原本一天喝三瓶600c.c飲料，愛吃肥肉、油炸類食物，現在飲食多以蔬菜、水果為主，愛喝飲料習慣也戒掉了，加上適當運動維持健康，現在不僅呼吸中止症完全改善，可以好好睡覺了，血糖控制良好，肝指數也恢復正常。身為減重暨代謝手術治療中心、移植外科主任的尹文耀呼籲，減重手術雖然不像移植手術風險那麼高，但也同樣具有一定風險，尤其減重手術為最後不得已的治療手段，所以病人手術後一定要保養身體，包括正常飲食與作息、運動，控制三高，做好自我管理，健康才能更長久。
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