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什麼是靜脈曲張？｜認識疾病 靜脈曲張篇1
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經常久站、久坐、加班，除了心情很差外，竟讓腿爆青筋成了「暴怒腿」？琳安聯合診所院長王志軒醫師表示，靜脈曲張不僅造成外觀上的問題，症狀嚴重者也可能伴隨出現雖痠、麻、脹甚至抽筋、發黑等不適感受，建議患者可積極就診以改善病灶。
經常久站、久坐、負重的族群都可能出現靜脈曲張的困擾，到底什麼是靜脈曲張？又為什麼會出現靜脈曲張呢？
王志軒醫師解釋，血管掌管了全身氧氣與廢物的代謝，動脈可將血流自心臟傳送到身體各處，而靜脈負責將各處血流送回心臟。為避免血液逆流，靜脈中的瓣膜會阻擋血液逆流至低處，且肌肉收縮運動則是負責推動血液流動的「引擎」。
然而，雙腿與心臟的距離最遠，血液回流的距離最長，因此下肢最常發生血液回流不易的狀況。王志軒醫師補充，尤其是長時間維持相同姿勢以致下肢運動量不足，或因瓣膜功能異常，下肢就容易出現血液逆流、淤積等情形，導致血管病變、腫脹，而形成靜脈曲張的問題。
王志軒醫師提醒，靜脈曲張是可以透過手術改善的！尤其隨著醫療技術的進展，目前治療靜脈曲張僅需靠門診手術即可完成，不僅能大幅改善外觀的問題，亦能減緩因腿部靜脈曲張而導致的痠脹麻感，大幅提升生活品質。
靜脈曲張相關問題，建議諮詢「心臟血管外科」
圖文創作：健談
專家諮詢：琳安聯合診所院長 王志軒醫師
憂鬱症躁鬱症難分辨 三總靠心律儀器助診斷
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（中央社記者張茗喧台北11日電）憂鬱症和躁鬱症治療方式大不同，但過去僅能以問卷、會談診斷，約有1成誤診率。三總耗時多年研究發現，利用儀器檢測心臟自律神經功能，就能分辨是憂鬱症還是躁鬱症，準確率達7成。
三軍總醫院精神醫學部主治醫師張勳安今天在記者會中表示，憂鬱症分為單純情緒低潮的憂鬱症，以及有時憂鬱、有時亢奮的躁鬱症，但不論憂鬱、躁鬱症患者就醫時都處於憂鬱狀態，只能靠精神科診斷性會談以及問卷，來判斷到底是憂鬱還是躁鬱。
正因如此，過去統計顯示，躁鬱症患者經常被當成一般的憂鬱症治療，誤診率約有10%，但也因「吃錯藥」，怎麼治療都不見效。
為了找出客觀診斷工具，三總研究團隊2013至2015年間，針對尚未接受精神藥物治療的116名躁鬱症患者、591名憂鬱症患者以及421名健康人，以「心律變異性檢測儀」檢測心臟自律神經功能。
很多人好奇，心臟自律神經和憂鬱症有何關係。張勳安解釋，自律神經源頭位於大腦，神經線路遍布全身各處，就像是體內的電線，控制著內臟等器官，其中的交感神經就像是油門、副交感神經是煞車，一旦兩者失調，就會出現不正常的症狀。
過去醫學研究顯示，憂鬱症病人因心臟自主神經功能中的副交感神經功能低下，也就是控制心臟的「煞車」出現故障，可能導致心律不整、心因性猝死等心臟疾病，憂鬱症患者罹患或死於心臟病的風險是一般人的1.35倍、躁鬱症則是1.6倍。
三總研究顯示，躁鬱症患者心臟的「煞車」故障情形最嚴重，其次是一般的憂鬱症患者，準確率約6到7成，可望作為診斷參考依據，未來也可能藉此找出個人化治療方式。
張勳安說，一系列研究結果已獲得國際知名醫學期刊「世界生物精神醫學」（World Journal of biological psychiatry）、「神經精神藥理及生物精神醫學的進展」（Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry）、「神經精神醫學期刊」（Neuropsychiatry）刊登。（編輯：黃于）1071011
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