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重建十字韌帶 異體韌帶立功
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【健康醫療網／記者曾正豪報導】一名35歲蘇姓男子，因騎機車閃避路人導致車禍摔車。造成左膝撞擊後，嚴重疼痛，無法行走。先至急診求診，因初步X-光片檢查無骨折異常但卻無法行走，故至天主教聖馬爾定醫院骨科就診。經核磁共振檢查發現左膝前後十字韌帶皆斷裂。骨科主治醫師黃立人副主任與患者討論後，建議可使用異體韌帶(捐贈的阿基里斯韌帶)做內視鏡前後十字韌帶重建手術。這次手術不但傷口小且術後恢復期短，術後幾天即可出院，並即開始藉由行走及運動復健。
重建韌帶有三種 自體韌帶為主流
重建韌帶的選擇現行有自體韌帶、異體韌帶及人工韌帶。目前台灣民眾多以自體韌帶為主。黃立人副主任表示，自體韌帶需以患者本身大腿後肌來進行重建。第一關鍵在於患者的肌腱常不夠粗且脆弱，加上要多開取大腿後肌的傷口，拉長重建韌帶的復原與復健時間。
而人工韌帶在台灣已使用十幾年，是由強力尼龍線組成，但效果不一定比自體韌帶好，原因在於重建自體異體韌帶皆會與骨頭結合成長，而人工韌帶需以強硬的鈦合金螺絲固定在脛骨與股骨端。因此，人工韌帶與骨頭連接不夠結實就會導致韌帶鬆脫進，骨不癒合而造成關節不穩定。
異體韌帶強度強 手術傷口小癒合快
固定異體韌帶則是使用2年內可吸收螺絲釘，可以提高重建韌帶與骨頭的密合度。以異體韌帶做十字韌帶重建，主要優勢是美觀傷口小，不需額外取韌帶傷口，疼痛度大大降低，初期立即有穩定的固定效果，手術時間短30-40分鐘且癒合也較快。而且異體韌帶是最接近病患原本十字韌體結構的移植物，術後復原生長狀況最能夠回復到受傷前的狀態，異體韌帶的強度甚至比自體肌腱還強。
年紀大患者不適合 應請醫師評估重建方式
黃立人醫師特別提醒，年紀大與骨頭退化疏鬆患者則不適合以異體韌帶做重建，因十字韌帶重建手術是需要強壯的骨頭做基底，才能提高手術成功率。不管患者選擇何種重建韌帶，最重要的是與醫師做詳細的評估與討論。
遠離痠痛人生並不難 快來練習強化多裂肌
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匯流新聞網記者胡照鑫／台北報導
10月16日是世界衛生組織(WHO)訂定的「世界脊骨日」，許多人腰痠背痛、睡不好，把責任推給生活壓力。專家指出，別輕忽藏在脊椎深層的「多裂肌」肌力和肌耐力不足，尤其現代人習慣低頭滑手機，以50公斤的人為例，不良姿勢就會對肩頸肌肉造成11公斤負擔。
多裂肌(Multifidus muscle)由許多小束肌肉組成，兒童的多裂肌長度約0.5公分，成人約2公分，對稱在脊椎骨縫兩側，可執行深層細微脊骨間的小動作，維持脊柱的穩定作用。多裂肌的分布從尾椎往頸椎向上延伸，在腰區最明顯也最發達，因此慢性腰痛常與多裂肌肌力功能消退有關。
iSEM國際多裂肌脊椎運動創辦人楊琦琳指出，從幼兒學會站立的那一刻起，脊椎便開始承受地心引力下拉與體重重力下壓的受力，加上現代社會工作姿勢長時間不良、滑手機習慣等外在因素，痠痛困擾已不再是老年人專利，兒童、孕產婦，甚至上班族都可能因脊椎變形引發痠痛。
楊琦琳將脊柱系統比喻為一棟大樓，內部的鋼筋是骨頭，鋼索是肌肉，避震器是肌腱，水管是神經，各種元素結合才能構成一座完整的大樓。「雖然貼合脊椎深處的多裂肌非常細小，卻扮演著穩定人體大樓最重要的鋼索角色，因此想穩固脊柱功能，多裂肌的品質絕對不能差。」
隨著年紀老化或不良姿勢影響，多裂肌肌力流失、肌耐力退化，使背部肌群無法全天支撐上身重量和前傾角度，導致脊柱側彎、肌肉張力失衡，容易造成肌肉疲勞、脊骨空間緊縮並壓迫神經。許多人年紀輕輕或是還在中壯年時期，就常腰痠背痛、頭痛，渾身不舒服，導致晚上睡不好，罪魁禍首可能正是多裂肌肌力與肌耐力不足。
▲簡易自我檢測：找出脊椎中軸
新聞照來源：墨刻出版提供
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