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 《不可不知》心血管疾患 宜做中高強度有氧運動


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冠狀動脈疾病依病程可以分為慢性穩定型心絞痛、急性發作的心肌梗塞,兩者預後有很大的不同;顧名思義,慢性穩定型心絞痛肇因於冠狀動脈經年累月一點一滴地狹窄,這樣的過程需要較長的時間,因此心臟也有足夠的時間來應對這樣的變化:心臟對缺氧的耐受性會增加,同時也會產生側枝循環。

根據研究,除了少數因為冠狀動脈痙攣造成血管阻塞的情形,大多數急性心肌梗塞是因為原有的動脈硬化斑塊破裂,斑塊裡面的脂肪釋放出來,血小板會很快聚集到脂肪斑塊附近,然後與鄰近的血液一起產生血栓,造成冠狀動脈急性阻塞。

因為是急性發生的,心臟沒有足夠的時間產生側枝循環,急性的血管阻塞會造成心肌大量的缺氧,進而造成心肌壞死,此時心絞痛會非常地嚴重,常常胸痛超過30分鐘,疼痛感更勝平時、且常合併冒冷汗或是噁心,即使休息也無法緩解等特徵。當心肌壞死越多,心臟的功能也會下降,將來容易產生心衰竭。

發生急性心肌梗塞時,心臟處於非常不穩定的狀態,很容易發生致命性的心律不整。事實上大部分心肌梗塞發作來不及送醫的病患大多肇因於致命性的心律不整。所以當發生上述類似心肌梗塞的症狀時應儘速就醫,以免延誤病情。

當診斷確定是急性心肌梗塞時,除了藥物治療之外,也強烈建議接受心導管的檢查,確認冠狀動脈阻塞的程度與範圍,然後應考慮用心導管支架置放或是採取外科繞道手術來恢復心臟的血流,才能將心肌梗塞的危險性降到最低。

亞東醫院心臟血管內科醫師李建霖表示,男性年紀大於45歲,女性大於55歲、抽菸、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖與久坐少動的生活型態為危險因子;良好而固定運動習慣可以減低罹患心血管疾病的機會,再者也會更容易控制體重、降低血壓、降低胰島素阻抗性等等好處。

歐洲心臟醫學會的臨床指引建議民眾,每週進行3次、1次至少30分鐘的中高強度有氧運動;已罹心衰竭、穩定型心絞痛或急性心梗病患,中強度的有氧運動訓練會增加心臟的耐受性與改善預後,好處甚多。







 鍋爐排氣標準加嚴 衝擊產業


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工商時報【文╱傅秉祥】

環保署日前舉辦「鍋爐空氣污染物排放標準草案研商、公聽會」,與會者大都表達希望延後實施,或不應該全面改用天然氣,若全面改用天然氣可能供應不足或壓力降低,或天災人禍而導致管路不順,都可能影響生產作業及工廠的運作,另由於天然氣的管線淺埋在地下,會不會重演多年前高雄氣爆事件?

業者反應鍋爐主要功能為提供製程所需的蒸氣或熱能,109年加嚴標準幾乎是以改採天然氣鍋爐來訂定,若全面改用天然氣,為了不影響產能根本無法在同一時間長期停車更換所有鍋爐,另也擔憂天然氣供氣管線尚未普及加上供應穩定性仍有疑慮的情況下,應給予3至5年的改善時間甚至還要更久,且由於天然氣主幹管線大多沒經過工廠,請中油先調查評估個別業者及局部區域天然氣用量,才能做天然氣輸送整體規劃,此外若要實施改用天然氣,業者還需配合中油申請開挖道路及埋設管線,工程浩大、申請程序冗長、經費支出龐大,對中油要在2年到4年內完成全面性的天然氣管線埋設考驗很大,與會業者多認為109年7月1日實施根本來不及,業者以中國為例,為減少空污調整能源結構,導致天然氣供應嚴重吃緊,而發生停氣、限氣等狀況,目前我國天然氣幾乎都仰賴進口,需避免類似情形發生而影響業界。

誠然,業界因環保署的天然氣計畫斥資耗時且惟恐影響生產製程而憂慮無可厚非,也有業者指出此計畫只針對中小型鍋爐卻沒將大型鍋爐納入,而大型鍋爐的使用者多為國營事業或大型企業,但台灣是以中小企業為經濟主體,天然氣若供應不順,造成的損失難以估計,甚至可能因而動搖國本,籲請環保署再加以思考。

其實發電方式除了天然氣、燃煤、核能發電外,還有「重油發電」,尤以採用「環保節能重油」更佳,利用環保節能重油發電除了安全性高、易儲存運輸,更重要的是效率高、省下可觀的燃料成本及其排放的汙染量,目前台灣已有業者(如:康美斯)研發完全不添加乳化劑、可節省燃料油達15%∼35%的「均質節能重油設備」,經此設備所生產的重油,在重油含量81.5%加水比例18.5%的情況下,與100%的重油含量比較,其所產生熱值,前者為9,440(cal/g)後者為9,711(cal/g),兩者雖相異無幾但卻可讓廢氣粒狀汙染物大幅降低到50mg/Nm3以下甚至到10mg/Nm3、以既有排放標準來計算,減少氮氧化物(NOx)排放量32%、減少硫氧化物(Sox)排放量46%、節省支出達16.2%遠高於業界標準,在台灣與烏克蘭都已有業者採用並獲致滿意成果。









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